Гормональная контрацепция

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Гормональная контрацепция — один из самых надежных и безопасных методов предупреждения незапланированной беременности.

Учеными ежегодно разрабатываются инновационные формы гормональных контрацептивов (внутриматочная гормональная система, комбинированные инъекционные контрацептивы, гормональные вагинальные кольца, подкожные импланты, контрацептивные пластыри, оральные контрацептивы с эстрадиолом), что дает врачам возможность индивидуального подбора гормонального контрацептива с учетом особенностей женщины, ее здоровья я, гинекологического и психо-эмоционального статуса.


Наиболее популярными из гормональных контрацептивов является таблетки или оральные контрацептивы.

Основной механизм противозачаточного действия контрацептивов связан с:

  • подавлением овуляции
  • сгущением цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов;
  • изменением эндометрия, что уменьшает вероятность имплантации;
  • влиянием на подвижность сперматозоидов в верхнем половом тракте (фаллопиевых трубах).

Кроме контрацептивных преимуществ, при их употреблении могут отмечаться также такие положительные эффекты, как:
 

  • восстановление регулярного менструального цикла;
  • уменьшение объема кровяных выделений при менструации
  • предупреждения анемии
  • уменьшение тяжести предменструального симптомов
  • положительное влияние при гиперандрогенных состояниях.

Современные комбинированные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, что существенно снижает частоту побочных реакций и осложнений в процессе их использования. Кроме того, их часто назначают женщинам не столько с контрацептивной, столько с лечебной целью. Особую ценность для врачей и их пациенток имеют такие лечебно-профилактические и онкопротекторные свойства гормональных контрацептивов, как снижение риска внематочной беременности (90%), риска рака яичников и эндометрия (на40-80% в зависимости от продолжительности использования), риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы (на 40%) и др.


Монофазные оральные контрацептивы снижают риск развития фолликулярных кист яичников более чем в 2 раза, существует также положительный их влияние при развитии кист желтого тела (до 78%). 
Эти эффекты основаны на главном механизме действия этих препаратов — подавлении овуляции, в результате чего отсутствуют нежелательные пиковые концентрации эстрогенов и лишний эстрогенная стимуляция органов-мишеней.


Ряд исследований показали лечебные эффекты противозачаточных таблеток при эндометриозе, миоме матки, дисфункциональных маточных кровотечениях, гиперандрогенных состояниях, гипер — и гипофункции щитовидной железы, ревматоидном артрите, остеопорозе, калоректальном рака. Проективный влияние гормональных контрацептивов продолжается не менее 10 лет после их отмены.


Следует отметит, что все противозачаточные таблетки характеризуются высокой контрацептивной надежности, но после их отмены фертильность, то есть способность забеременеть, быстро восстанавливается. Современные оральные контрацептивы не влияют на массу тела, артериальное давление и риск самого серьезного из побочных эффектов — тромбоэмболии — достаточно низкий. 
Современные противозачаточные таблетки можно разделить на 2 группы: комбинированные и однокомпонентные (мини-пили). В свою очередь, среди комбинированных выделяют одно-, двух- и трехфазные. Монофазные препараты содержат в каждой таблетке одинаковое количество эстрогена и прогестина, двухфазные и трехфазные содержат 2 и 3 соответственно различные комбинации эстрогена и прогестина. 
В упаковке может быть 21 или 28 таблеток, где 21 таблетка содержит гормоны, а 7 таблеток другого цвета их не содержит.
К недостаткам противозачаточных таблеток можно отнести следующее:

  • необходимость постоянного приема. Некоторым женщинам трудно помнить о постоянном приеме таблеток;
  • возможность таких нежелательных эффектов, как незначительная тошнота, головокружение, незначительная боль в молочных железах, головная боль, а также могут появиться выделения или незначительное кровотечение (обычно проходят после 2-3 циклов приема)
  • в некоторой степени повышается риск тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии, инфаркта, инсульта и увеличение печени у женщин, принимающих стероиды,
  • не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ;
  • при использовании некоторых комбинаций возможные краткосрочные изменения психо-эмоционального состояния (настроения, либидо) и незначительные изменения массы тела.

В связи с этим можно выделить следующие категории женщин, которым следует воздержаться от приема противозачаточных таблеток:

  • беременные женщины;
  • женщины, которые кормят грудью
  • женщины с вагинальным кровотечением, причина которых не выяснена;
  • женщины, имеющие тяжелые заболевания печени, доброкачественной или злокачественной опухоли печени в настоящее время или в анамнезе
  • женщины, имеющие нарушения кровообращения, свертывания крови или тромбоз;
  • женщины, имеющие систолическое давление более 160 мм рт ст. и диастолическое давление более 100 мм рт ст;
  • женщины, имеющие рак молочной железы или половых органов в настоящее время или в прошлом;
  • женщины с мигренью или очаговыми неврологическими симптомами;
  • женщины, которые не могут помнить о ежедневном приеме таблеток;
  • женщины, имеющие аллергию на любой компонент оральных контрацептивов.

В любом случае, прежде чем начать прием таблеток, нужно проконсультироваться с врачом.

Настораживающие признаки для пользователей комбинированных противозачаточных таблеток:

  • выраженная боль в груди или одышка
  • сильные головные боли или нарушения зрения, которые начались или усилились после начала приема препарата
  • выраженные боли в нижних конечностях;
  • полное отсутствие каких-либо кровотечений или выделений во время недели без таблеток (упаковка из 21 таблеткой) или во время приема 7 неактивных таблеток (из 28-дневной упаковки), что может быть признаком беременности.

 

Необходимо срочно обратиться к врачу, если возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Похожие статьи